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西甲那个万博是干嘛的-人大代表建议“加强民营医院监管”,国家医保局:对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”

2020-01-03 17:00:42

西甲那个万博是干嘛的-人大代表建议“加强民营医院监管”,国家医保局:对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”

西甲那个万博是干嘛的,日前,国家医疗保障局经商国家卫生健康委,对全国人大代表方剑乔提出的关于“加强民营医院监管的建议”进行了答复。国家医保局表示,该局自组建以来,始终将保障基金安全作为工作的重中之重,下一步将加大查处力度,在全国范围内开展专项治理。对部分性质恶劣的重要线索,国家和省级医保部门直接开展“飞行检查”。

国家卫生健康委等相关职能部门一直将民营医院监管作为重点工作之一,坚持多管齐下,不断加强监督管理力度,促进民营医院健康有序发展。

一是组织开展相关法律法规落实情况监督检查。2014年以来,完成《执业医师法》等7部法律和《医疗机构管理条例》等17部行政法规落实情况的监督检查。

二是严厉整治违法发布医疗广告。共查处违法发布医疗广告等案件5800多件,移交其他有关部门处理260件,对违法发布医疗广告情节严重的11家医疗机构给予了吊销诊疗科目的行政处罚。

三是严肃查处民营医院违法执业行为。2013年以来,联合中央综治办、网信办、公安、工商总局等部门,开展打击非法行医、“医托”诈骗等专项行动,指导地方办理了多起民营医院违法违规重大案件。5年来,全国共查处医疗机构违法执业案件约15万件,罚没款5亿元。

下一步,国家卫生健康委将重点推进以下几方面工作:

一是开展医疗乱象专项整治行动。2019年3月,国家卫生健康委联合中央网信办等8部委印发《关于开展医疗乱象专项整治行动的通知》,在全行业部署开展为期1年的医疗乱象专项整治行动,重点打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、诱导消费和过度诊疗等违法违规执业行为,特别是在民营医院集中的医疗美容、生殖、泌尿、皮肤、妇产、肿瘤、眼科等领域。

二是加强民营医院医疗质量安全管理。规范民营医院服务和诊疗行为,全面提升民营医院医疗质量安全水平。

三是完善民营医院综合监管体系。进一步健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元综合监管体系,创新监管手段,完善负面清单管理制度和信用监管制度,建立非现场监督与随机现场抽查相结合的监督新模式。拓宽公众社会监督渠道,通过12320卫生热线、微信公众号等平台,广泛接受社会监督。将民营医院纳入社会信用体系建设,探索对严重违法违规民营医院的责任人员实施跨部门联合惩戒机制,提高违法违规成本,促进民营医院诚信经营。

国家医保局自组建以来,始终将保障基金安全作为工作的重中之重,加大违规行为的查处力度。

一是于2018年9-12月联合公安部、国家卫生健康委、药监局开展了打击欺诈骗保专项行动和“回头看”工作,强化对包括民营医院在内的定点医疗机构的监督管理。通过压实各级责任、出台举报奖励办法、狠抓定点协议管理、组织开展飞行检查等举措,对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”,严肃查处包括民营医院在内的各级各类医疗机构存在的问题,公开曝光典型案例。

二是2019年上半年印发了《关于做好2019年医保基金监管工作的通知》,明确今年基金监管的10项27条重点工作任务。启动2019年飞行检查工作,抽调各省(区、市)医保部门精干力量并引入会计师事务所等第三方机构组建专门队伍,先后三批分赴各省(市)开展飞行检查。

下一步,国家医保局将在巩固打击欺诈骗保高压态势的基础上,努力健全医保基金监管的长效机制,进一步规范民营医疗机构,推动医保基金监管逐步走向专业化、制度化、法制化。

一是持续巩固打击高压态势。加大对定点机构监管检查力度,实现对全国定点医疗机构和零售药店监督检查全覆盖。加大查处力度,在全国范围内开展专项治理。对部分性质恶劣的重要线索,国家和省级医保部门直接开展“飞行检查”。加大曝光力度,公开曝光欺诈骗保典型案例,形成高压震慑,防范违法违规行为再度抬头。

二是建立健全医保基金监管长效机制。会同相关部门力争年内出台《医疗保障基金使用监督管理条例》,推动医保基金监管有法可依、依法行政。积极会同有关部门总结推广天津、上海等地设立专职机构的经验,健全监管行政执法队伍。积极引入第三方力量,补充壮大监管队伍。

■来源/国家医保局网站

■编辑/寇拴民

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